SURAT KUASA
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : GINA LESTARI DEWI
No KTP : 321001234567890
Alamat : Blok Selasa Rt. 003 Rw. 001 Desa Kumbung
Kec. Rajagaluh Kab. Majalengka
No. HP :
Selaku debitur sesuai dengan perjanjian pembiayaan konsumen dengan PT Summit Oto Finance dengan ono meberikan kuasa kepada:
Nama : JAMSA
NO. KTP : 3210090123600001
Alamat : Blok Jum’at Rt. 006 Rw. 001 Desa kumbung
Kec. Rajagaluh Kab. Majalengka
No. HP. :
Khusus mengambil/menerima BPKB berikut faktur yang dijaminan kepada PT Summit Oto Finance dengan data sebagai berikut:
Atas Nama : GINA LESTARI DEWI
No. Polisi : E 13 ZV
No Rangka : MHJBM431KL063277
No Mesin : JM31A045261
Demikian surat kuasa ini saya buat dengan sebenar=benarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun
|
Pemberi Kuasa
GINA LESTARI DEWI
|
Majalengka, Oktober 2021 Penerima Kuasa
J A M S A |
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini
Nama : JAMSA
NO. KTP : 3210090123600001
Alamat : Blok Jum’at Rt. 006 Rw. 001 Desa kumbung
Kec. Rajagaluh Kab. Majalengka
No. HP. :
Bahwa benar saya mengambil BPKB dan faktur yang dijaminkan pada PT Summit Oto Fiannce dengan data sebagai berikut
Atas Nama : GINA LESTARI DEWI
No. Polisi : E 13 UV
Alamat : Blok Selasa Rt. 003 Rw. 001 Desa Kumbung
Kec. Rajagaluh Kab. Majalengka
No Rangka : MHJBM431KL063277
No Mesin : JM31A045261
Bahwa dengan segala resiko yang timbul akibat perbuatan saya di atas akan menjadi tanggung jawab saya dan membebaskan PT Summit Oto Finance dari segala tuntutan hukum baik perdata maupun pidana.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dalam keadaan sehat jasmani dan rohani serta tidak ada paksaan dari pihak manapun.
Majalengka, Oktober 2021
J A M S A
Download Format MS Word di sini:
